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孩子异物入耳,怎么办?

发布时间:2022/7/1 14:24:11

暑假一到,异物入耳的发生几率高了起来。来医院取出来的耳道异物也是各式各样:纽扣电池、石子、玻璃珠、豆子、橡皮泥、昆虫等。耳鼻喉科医生建议,怀疑外耳道内有异物,不可自行用镊子或挖耳勺等尖锐物品伸入外耳道内,容易将异物推向耳道更深处,加重症状,此时需及时至耳鼻咽喉科门急诊就诊,经检查确认有耳内异物的,医生将根据异物的性质、形状和位置的不同,采取不同的取出方法。

三类常见耳道异物需提防

日常门急诊,遇到的耳道异物,通常可分为三类。植物性异物:常见为谷粒、豆类、小果核等;非生物性异物:多为石子、铁屑、玻璃珠、塑料玩具等,是最常见于儿童的异物;动物性异物:如体型较小的各种昆虫,可爬入或飞入耳内,多发生于夏季和卫生环境不佳的居室内,多为患者不备,如在睡眠状态下遭受昆虫自行侵入,所以患者多在夜间急诊就诊,常见于成年人,可能与成人外耳道宽大有关。

耳道异物:米粒

异物种类、大小不同,以及因人而异的耐受程度,导致耳道进入异物之后的临床症状也相异。较小、无刺激性异物多无症状。较大异物,堵塞外耳道或伤及愈接近鼓膜,症状相对明显,锐利坚硬的异物可损伤外耳道、鼓膜,导致耳痛、耳内噪声、听力下降等症状,儿童患者不会诉说时,常表现为手抓患耳、摇头,伴有哭闹、烦躁。另外,动物性异物刺激外耳道、鼓膜时还可能引起患者瘙痒难忍、反射性咳嗽或眩晕。有的昆虫足上有倒刺或是噬咬鼓膜时极易引起鼓膜损伤,导致鼓膜炎、中耳炎等并发症。

耳道内进入异物后怎么处理?

耳道内发现进入异物后,首先不必过于惊慌,经检查确认耳内异物的性质、形状和位置不同,采取不同的取出方法。

如果异物位置未越过外耳道峡部、未嵌顿于外耳道,可用耵聍钩直接钩出。若是活动性昆虫类异物,先用油类、乙醇等滴入耳内,或用浸有乙醚(或其他挥发性麻醉剂)的棉球置于外耳道数分钟,将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出或冲洗排出,避免活动性昆虫在夹取过程中剧烈挣扎损伤耳内结构,甚至逃向耳道深处加大取出难度。

如异物较大,且于外耳道深部嵌顿较紧,需于局麻或全身麻醉下取出异物,必要时行耳内切口,甚至需要凿除部分骨性外耳道后壁,以利异物取出。幼儿患者宜在短暂全麻下取出异物,以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处。

外耳道继发感染者,应先行抗感染治疗,待炎症消退后再取异物;或取出异物后积极治疗外耳道炎。取出异物后,若有外耳道皮肤及鼓膜受损导致外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎的,应积极对症治疗,可局部滴用抗生素滴耳液、口服抗生素等,避免患耳进水,定期复查,必要时通过检测听力以评估损伤严重程度和恢复程度。