手是儿童最初认识世界的工具,抓、捏、摸、按、揪、捅、插、撕、拧,这些都离不开手。正因为如此,双手每天暴露外界,和外界最为密切,自然手部的问题也最为棘手。尤其夏季,儿童手部脱皮的问题较多,概括起来,有5种手部皮肤问题,请家长参考护理。
1.汗疱症
临床表现:发生在手足、指趾屈侧皮肤,出小水疱,最初为红色或淡粉的小点,以后渐渐扩大,偶有痒或胀痛感,破溃后干燥脱皮,严重时皲裂、出血、皮肤变厚。常反复发作,夏季加重。
发病原因:病因不明,与精神紧张、手足多汗有关。夏季气温高湿度大,儿童手部汗液潴留或排不出畅,慢慢在皮下形成小疱,干涸后成为角质层与下面的表皮分离、脱落,出现脱皮。
治疗及护理:
外用保湿。使用具有修复皮肤屏障类药膏或局部类固醇药膏,如尿素乳膏、肝素钠、VE乳膏、尤卓尔、艾洛松等涂抹患处。应避免搔抓:搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因;还要尽量少接触水和清洁剂,保持通风凉爽。
2. 手癣
临床表现:初始多发于一侧,表现为掌心或指缝间出现水疱、面积越来越大,呈环状,中央基本正常,周围水泡、红斑、脱皮,手掌变得肥厚、角化,有明显痒感,如果不及时治疗可蔓延至手部四周,并引起灰指甲。儿童手癣发病快、病程较长,容易反复发作。
发病原因:由有害真菌感染手部而出现的皮肤损害,夏天是手癣的高发季节。
治疗及护理:
抗真菌治疗。由于儿童的皮肤较嫩,所以不能盲目使用成人的抗真菌药,建议用软膏,如克霉唑乳膏、联苯苄唑软膏。同时切记,擦的范围略大些,时间长些。除了积极治疗,还应当加强个人卫生及护理,注意个人卫生,洗漱用具分开使用,孩子应有独立的洗漱用品。洗脚或洗澡后,注意保持手脚指(趾)间的清洁和干燥,宝宝的鞋子、袜子做到“三常”,即常洗、常晒、常换,可在不易消毒的鞋内放置抗真菌的粉剂以防真菌滋生。如果已经感染,注意不要搔抓,以免感染其他部位。不使用激素药,以免加重病情。如果家中成员患有手足癣,一定积极治疗,避免传给孩子。
3.药疹
临床表现:手足部大量脱皮,范围广,一般曾有发热或类似上感症状,有服药史,严重的全身皮肤红肿脱皮。起病急,病程长,甚至有生命危险。
发病原因:药物引起的严重性皮炎。大部分是在药物发疹的基础上继续用药而造成,所以一旦有药物过敏史,就应避免再次服用该类药。
治疗及护理:
首先停用可疑引发药疹的药物,病情轻者可局部外用,有糜烂、渗夜时局部外用生理盐水湿敷,严重者经医生诊治,服药或肌注,甚至输液,必要时可以使用小剂量糖皮质激素。平时家长一定详细记录使用的药品,以防过敏。
4.手部湿疹
临床表现:多发生在手掌部,易增厚,过度角化而皲裂。指端常反复发生水疱、结痂、脱屑、增厚,可影响指甲发育,导致指甲粗糙,凹陷不平。
发病原因:局部过敏或刺激,特别是有过敏性体质的儿童,多与接触外界物质有关。
治疗及护理:
外用糖皮质激素类药膏,同时注意皮肤屏障的保护,如硅霜、尿素乳膏、鱼肝油软膏等,以保护新生表皮,严重者需口服抗组胺类药物。
护理时避免接触外界刺激,如热水烫洗,频繁搔抓,过度洗拭,尽可能选择碱性小的香皂或洗手液,尤其有的宝宝喜欢玩沙土、橡皮泥、水彩笔等,这些情况都可能使手部湿疹加重。
5.营养缺乏:
临床表现:除了手部反复脱皮,可能还伴有全身皮肤干燥、粗糙,严重者伴有营养缺乏或不均衡的症状。这种双手脱皮往往时间比较长,易反复,好几天坏几天,平时找不出明显原因。
发病原因:由营养缺乏引起。一般与缺乏维生素A或锌关系密切。
治疗及护理:可检查微量元素,针对性地进行补充,平时多吃富含维生素A的食物,比如动物肝脏、胡萝卜、蛋黄、牛奶、鱼类、贝类等。