求助者小志是一名初中男生，一个多月前因被同学讥笑满脸青春痘，开始过分关注自身相貌，之后出现睡眠差、烦躁、害怕与人交往等症状，心理教师综合评估后,通过和小志商议，决定采用合理情绪疗法对其进行干预。经过四次咨询,小志问题基本解决，取得了比较好的效果。
1．小志，男，16岁，初三学生，身高1米75，五官端正，父母均为工厂工人。求助者无重大躯体疾病史，家族无精神病史。
2．心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90，SAS，SDS和EPQ。
（1）90项症状清单（SCL-90）测试各因子分如下：强迫症状1.7，躯体化1.7，焦虑2.8，人际敏感2.3，抑郁2.4，总分176；阳性项目数47个。
（2）焦虑自评量表（SAS）测试标准分:55分；
（3）抑郁自评量表（SDS）测试标准分:56分；
（4）艾森克人格问卷（EPQ）：P35、N57、E37、L40，为倾向内向不稳定人格类型。
主诉：情绪低落，睡眠差，过度关注自身容貌，自我评价低，害怕与同学交往。
个人陈述：一个多月前，因同学嘲笑自己脸上的青春痘，当时自己喜欢的女生也在偷笑，突然觉得自己真不怎么样，太难看了，晚上睡不好，和同学的关系也变差，总担心别人因为自己难看而讨厌自己，不敢参加集体活动。自己也不明白原因，很苦恼，于是前来咨询。
衣着整洁，与咨询师交谈正常，但说到与同学交往这件事时表情不大自然，害怕与人交往基本只限同校同学，并没有产生泛化现象，有较完整的自知力,求助愿望很明显。
父母反映小志以前周末回家会主动和家人说些学校的事，近来感觉脾气暴躁，不爱谈论同学或老师，常唉声叹气，食欲下降。
（1）求助者的主客观统一、知情意一致，主动求助，并无幻觉、妄想等症状
（2）求助者心理问题是由明显的现实因素引起的,他的反应也不是很强烈，没有对社会功能造成严重影响，而且病程只有1个多月。
根据以上依据诊断为：一般心理问题。
1．具体目标与近期目标：改善睡眠状况,改善与同学的交往状况；改变不合理观念。
2．最终目标与长期目标：学会自我调控，促进心理健康发展和人格的完善。
1．咨询过程分为三个阶段：
（1）第一阶段：（第1次咨询）收集资料，评估与诊断，建立咨询关系
（2）第二阶段：（第2、3次咨询）实施合理情绪疗法进行干预
（3）第三阶段：（第4次咨询）巩固咨询效果，结束咨询
2．咨询方法：合理情绪疗法
该疗法是通过纯理性分析和逻辑思辨，改变求助者的非理性信念，帮助他解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论，强调情绪或不良行为并非由外部事件引起的，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。
ABC理论模型中，A是指诱发事件，本案例中A是因脸上长满青春痘,小志被同学嘲笑难看；B是指个体对这一事件的看法，本案例中B是“我长满了青春痘，所以我不帅气，哪都不好，同学不喜欢我了”；C是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果，此案中的C是小志因害怕与同学交往而感到焦虑、烦躁、睡眠差。
3.时间和费用：
（1）咨询时间：每周1次，每次45分钟，共4次
（2）咨询收费：200元/次
（3）测验收费：SCL-90 30元/次， SAS 20元，SDS 20元，EPQ 40元
1．目的：
（1）建立良好的咨询关系
（2）了解求助者的基本资料
（3）确定咨询目标
（4）介绍合理情绪疗法和放松技术
2．方法：会谈法
3．过程：
（1）咨询师询问来访者基本资料，向他介绍咨询过程中的注意事项
（2）鼓励来访者宣泄不良情绪，获取信任
（3）通过分析做出评估和诊断
（4）双方协商，确定咨询目标
（5）介绍合理情绪疗法原理
（6）学习放松技巧
（7）咨询摘录：
咨：你好，请问今天来找我是想和我一起探讨什么问题呢？
来：我觉得很烦，晚上睡不好
咨：什么时候开始有这样的感觉呢？
来：大约一个月以前吧。
咨：那时候发生了什么事呢？
来：……
咨：我们今天的谈话是保密的，请放心
来：老师您觉得我长的怎么样？是不是很难看？
咨：看来你很关心自己的容貌啊
来：一个多月前有同学讽刺我脸上的青春痘像星星点灯，当时我喜欢的那个女生也在场，她也在偷笑，我觉得挺受打击的，心里挺难受的。
咨：你是说同学的讥笑让你很受打击？
来：嗯。他觉得我长了满脸的痘，太难看了。
咨：你是怎么理解他的话？
来：我也这么觉得，所以我挺怕和他们说话，怕他们讨厌我。
咨：你认为自己难看，同学会不喜欢你，也害怕和同学交谈？
来：是
咨：同学认为你难看，你也这么认为，所以你不敢跟同学说话。你被同学的看法影响，形成了不喜欢自己的想法，所以你就难受了。
来：是的。
咨：假如你能改变自己对自己的看法，还会难受吗？
来：改变自己对自己的看法?
接着，与来访者讨论合理情绪疗法的ABC理论,教会放松方法。
（8）作业：了解合理情绪疗法的原理，练习放松技巧，记录自己的优点。
1．目的：
（1）加深咨询关系；
（2）寻求不合理信念；
2．方法：会谈法、合理情绪疗法
3．过程：
（1）反馈家庭作业：基本了解合理情绪疗法；通过练习放松技巧，睡眠质量不错，情绪也有好转；在收集优点的过程中，发现自己在同学心中评价还是挺高的。
（2）引导来访者找出导致焦虑烦躁的诱发事件。
（4）家庭作业：每天大声朗读上次家庭作业收集的积极评价；分析并思考自己的不合理信念
1．目的：
（1）帮助来访者丢弃原有的不合理信念
（2）提高自我调控能力
（3）学会正确进行自我评价
2．方法：会谈法、合理情绪疗法
3．过程：
（1）反馈家庭作业，来访者明白是自己的错误观念导致与同学的交往出现问题；通过朗读自己的优点，建立自信。
（2）引入“合理观念”。
（3）布置作业：观察分析他人,包括缺点和不足。
1．目的：
（1）巩固咨询效果；
（2）顺利结束咨询。
2．方法：会谈法、测验法
3．过程：
（1）反馈家庭作业：通过观察，明白每个人都有自己的优缺点；懂得正面评价自己。
（2）引导来访者增强自我调节能力；帮助他用新的认知和行为模式面对生活。
（3）结束咨询，做好回顾和总结。
1．求助者本人评估：情绪改善，睡眠正常，与同学可以正常交往，能正确认识自己,能正常学习，与同学交流不再自卑。
2.他人评价：家人表示他心情好转了，善于言谈，同学老师也反应他积极参加集体活动并帮助他人。
3．治疗后心理测验的结果：SCL-90各因子分均低于2分，总分108分，无阳性症状， SAS测试标准分40，SDS测试标准分37，咨询基本达到预期目标。
4．咨询师的观察与评定：通过电话回访，了解到小志不再过度关注自身面貌，睡眠和情绪状况改善良好，能正确评价自己与他人，咨询基本达到预期目标。
通过以上评估，说明本案例的咨询基本达到预期效果。