一、来访者个人资料
姓名： 性别：女，年龄：十八，民族：汉族
年级：高三，初访时间：2019年3月。
二、主诉和个人陈述
主诉：进入高三年以来，自己经常感到焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不很集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，从而严重地影响到本人的学习和生活。
个人陈述：我是在父母的呵护下度过自己的童年时代，在父母关怀的日子里完成小学的学业，幸运的成长。父母没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都很关心、很重视。
升入中学后，由于学校离我的家很近，因此每天都通学，并没有离开父母过集体生活，所以在家除了学习以外的事情都是由父母照顾。现在我是一名高中毕业班的学生，学习成绩一直名列年级前列。但尽管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父母的依恋不但没有减弱，而且还更加的依恋，觉得今后上大学离开了父母自己就会失去方向感。于是，我常常为这些不必要烦恼的事情痛苦不已，陷入思念父母的情绪中不能自拔。
我对高中毕业班繁重的学习任务感到压力很大，面对学习上的压力，我整天忧心忡忡，不能全身心地投入到学习中去，有时候忧虑自己会生病，有时候担心自己在回家路的上会出车祸。在上高三下学期的某一天，我偶然在报刊上看到某大学校园发生了一起震惊全国的凶杀案，从那天后，此凶杀案在我的头脑中一直盘旋无法挥去，使我更为担忧的是自己为什么还有杀人的念头，而且害怕这种念头真的会变成杀人的行为，于是，我整天呆在家里不敢上学校，感到自己极端的恐惧和痛苦，总之，从那天以后我没有一天往好的方面想。夜里不是失眠，就是恶梦不断。因此，我更加担心自己现在的身体状态和今后的前途。我很想知道自己如何才能摆脱这种焦虑和恐惧，不再想那些心烦的事，高高兴兴到学校上学准备高考。
三、亲属反映和咨询师观察
亲属反映：来访者自幼胆小怕事、怕犯错误，在人多的时候十分拘谨，容易发窘。她妈妈反映来访者从小性格内向，不擅言辞，墨守成规，兴趣和爱好不多。但她从小就有向往的目标，今后能够上一所好的大学，争取有一个要的前途。因此，她在学习上认真刻苦，严格要求自己，努力以最优异的成绩报答父母。
咨询师观察：第一次咨询时，来访者由她妈妈带至咨询室，其衣着比较整齐。精神状态：焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不很集中，身体状态：存在植物性神经系统症状，如食欲不振，常伴有失眠，头晕、心悸等，但到医院身体检查未见异常体征。
社会功能：尽管来访者一方面有想与家人或同学沟通交流，诉说自己内心的郁闷和痛苦，但又害怕与人接触，害怕家人为自己烦恼和同学会笑话她。所以，来访者时常会烦躁不堪，好发脾气，比较严重影响她的学习和生活。
咨询开始时来访者较紧张，随着咨询深入，逐渐变得放松自然。心理测验。未做。
四、对来访者的诊断
详细分析来访者的症状表现，询问她对自身强迫症状的认知，为什么要回避上学，以及她在精神、生理等方面的情况，了解她每个问题的发生发展过程，包括素质，诱发因素和维持症状的因素等，同时对她进行心理评估，发现她并无精神病态。调查来访者家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，本人对症状有自知力，有主动求助的愿望，感知正常，记忆力正常，思维清晰，言行保持一致，人格相对稳定，各种心理过程之间也协调一致。其强迫症状主要是心因性的。来访者表现出的症状具体是强迫观念、强迫情绪、强迫意向，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症，可排除来访者有精神病性疾病。
五、咨询方案的制定
根据研究表明，强迫症主要的心理治疗可以采用支持性心理治疗，还可以进行认知领悟疗法、精神分析疗法、行为治疗、催眠疗法等。针对来访者现有的强迫症状，又是一名有一定知识基础的高中女生，于是，我决定采用支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法等方法对S进行心理援助。因此，咨询师重点介绍支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神分析疗法的原理。并对来访者的责任，权利和义务；咨询师责任，权利和义务作说明。同时与来访者制订咨询辅导计划。
六、咨询的方法
第一，支持性心理治疗。该疗法指合理地采用劝导、启发、同情、支持、消除疑虑等交谈的方法，帮助来访者认识问题，改善心境，缓解心理矛盾冲突，提高其信心，给予来访者某种形式和某种程度的精神上的支持，从而促进来访者心身康复的过程。
在对来访者的问题有了实质性了解之后，我同她讨论引入咨询辅导更深层的原理，与她进行耐心细致的解释，使她了解其症状的性质，指导她把注意力从强迫症状转移到日常学习生活中去，这有助于减轻焦虑和恐惧。告诉她：“根据你所说的症状你患有强迫症状，你忧虑自己会生病，担心自己会出车祸，有企图杀人的念头，你知道这是不会发生的，但你不能排除这种不必要的焦虑和恐惧，于是你不敢上学。这一做法只使你觉得暂时好一点，但时间较长些问题反而会更加严重，强迫症状反而更加强烈，这就是这种症状的特点。你越是想通过回避方式对付问题，问题也似乎越真实，强迫症状也就越多。对付这些不必要的想法最好方法是继续上学，这样你能习惯于使自己原先恐惧的事情而回到日常的学习和生活，同时你就会发现自己担心发生的事情并未发生。开始这样做时你觉得焦虑和恐惧，但随着时间的推移，你会发现焦虑和恐惧的程度逐渐减轻，比你预料的更快。”又接着说：“现在你的症状并不严重，只要你持积极态度，不再有过多的心理压力，争取做到每天记下自己产生强迫情绪的次数，并承认有这些症状存在。若产生强迫症状，就要做放松训练，做到不与之抗争的原则，就可逐渐淡化这种不良情绪。随着自我心理的成熟，强迫症状是会改变的，最后症状也就自然消失。”
我同来访者一番交谈后，她同意接受我继续对她的心理辅导，于是，她按照我的要求返校上课。
第二，认知领悟疗法。该疗法是指导来访者进行自我教育，是对幼稚心理的改造，是把无意识的心理活动变成有意识的，通过对来访者的解释使其改变认识获得领悟，自感以前的想法可笑，自己也就逐渐抛弃了原有的情绪，而使症状得以减轻或消失。因此，治疗的过程不仅是与来访者互作用的过程，也是极需来访者主观努力的过程。
在来访者接受辅导前，首先，是帮助她分析其症状产生的原因。明确地告诉她：“虽然你已经十八岁了，但仍旧在以儿童时的应对方式来处理现在所遇到的问题。你的强迫情绪实际上是用幼年的方式来解决成年人的问题。只要你积极配合辅导，你的强迫情绪一定能解除。”其次，会见单独进行，每一次与我会见时，要反映自己症状的变化情况，并结合自己的体会写出对我的解释有什么意见和提出相关问题。
在来访者接受辅导过程中，主要是针对她的实际情况，对其存在的强迫症状进行分析和解释，当她有了初步体会之后，指出她的强迫症状主要是幼年时期留下精神创伤的痕迹，并非在短时间内形成。告诉她：“现在已经是成年人了，不要再像孩子那样认识恐惧、相信恐惧和排除恐惧，不要再做儿童心理的奴隶。”让她充分领悟自己现在的焦虑和恐怖症状是幼稚的、不符合成年人思维逻辑规律的感情或冲动。通过与来访者分析、解释，相互讨论，让她联系自己的现状深入思考，懂得如何放松自己的情绪，真正让自己在心理上成熟起来。通过我的一席话后，来访者似有所悟。
第三，新精神分析疗法。该疗法认为把童年自我与成人自我作出区分，有利于自我的健康成长。我建议来访者给童年的来访者写一封信，把童年来访者的成长经历作详细的描述，尤其是受过的恐惧经历，并把父母对她过分照顾，过度保护，一切为她代劳，给予她的都是现成的东西，使她头脑中没有问题，没有矛盾，没有解决问题的方法，自然造成童年的来访者时时处处依靠父母。现在来访者已经长大了，要承诺担负起抚慰童年的来访者责任，去过自己的新生活，由此实现自我的统一，自我的独立。
在以后的会见中，我较多的时间是对来访者的引导，与她一起分析讨论症状的性质，询问她能够回忆的同恐惧相关的经历，以及生活成长史。对于她的梦也谈到，但与她没有进行过多的分析，只是作为我解决这个案例的参考。
此外，还要求家长对来访者应有一个正确的态度，不要过分担心，尽量避免跟来访者讲大道理，尤其不能追根究底。对来访者提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。
七、咨询效果评估总结：
心理学专家曾提出：人应该是独立的。独立行走，使人脱离了动物界而成为万物之灵。当孩子跨进青春之门的时候就开始具备了一定的独立意识，但对别人尤其是父母的依恋常常使其感到困惑。
这段时间的咨询辅导，咨询计划已全部完成。通过对该案例进行详细分析，可以得出来访者主要的心理病因是：有自幼家长教育方式不当引起的“自我同一性危机”和“社会适应不良”，也有自身的性格特点。心理辅导和干预的关键是：引导来访者加强对问题的正确认识，积极主动地配合老师心理辅导和干预，才能更快的消除症状，愉快坦然的面对人生。
两个月后，来访者的母亲和姐姐带着来访者一同来到心理咨询室，向我描述了来访者近来的情况：“这段时间经过您多次的辅导，在我们的帮助下，来访者坚持到至今。通过回访和跟踪，发现对来访者的咨询辅导已基本达到预期目标；自己觉得精神状况和睡眠有很大改善，焦虑和恐惧的症状已经基本得到了控制，也不再强迫自己去想那些事情了”。最后她们都笑起来了。