一、来访者基本信息
1、基本信息：林某，女，汉族，13岁，独女，初一。居住状况为周一到周五住校，周末回家。
2、家庭情况：家庭住址位于城郊；家庭经济条件一般，以母亲收入为主。家庭成员基本信息：祖父母、父母、姑姑以及自己住在一起，姑姑未出嫁，伯父一家住在隔壁，两家时常发生矛盾，祖父母偏爱伯父一家，所以母亲常觉得委屈、受气。来访者与父母关系尚可，与母亲关系较好，父亲经常工作在外。父母关系不好，经常吵架，有暴力行为。
3、教育经历：同学关系：同学不多，但大多能和谐相处，知心的一两个，觉得同龄人的思想都会比自己幼稚些；师生关系：不会主动亲近老师或询问问题，较多为回避型。
4、重要生活事件：①父母在来访者念小学时曾闹过要离婚（父亲出轨且经常数落母亲，母亲无可忍耐）；②来访者及其母亲曾被祖母赶出过家门，不被接纳；③来访者在小学时有过自残行为；④频繁被父亲的朋友讨债，无法自处（父亲因赌博等在外欠债）。
二、来访者来源及初步印象
老师推荐来的，非自愿求助。第一次见到来访者的印象是：个子中等，皮肤偏黑，衣冠整洁，有刘海。谈话过程比较紧张，一直搓手（频率有点高），渐渐交谈到后来好一些，眼睛从低垂着渐渐与我对视，有些笑容。
三、来访者主诉
初中了，自残次数更频繁，引发事件有二，一是父母通过很多努力帮她选择了现在的初中学校，但自己并没有办法很好地跟上学业，感到自责；二是父亲在外欠债的朋友经常向催款，让她无法自处。内心夹杂的情绪太多，选择了自残这一方式，更多地为宣泄情绪，缓解痛苦。一家人不和气，经常锋芒相对，对内，父母不和，父亲常指责母亲不懂变通，没文化，而其实母亲为这个家操碎了心，每天给父亲送饭到单位，只是目光叫短浅，经常说自己不会念书就去打工，父母为自己的事都是全心全意着想，只是有时意见不合；对外，祖父有些文化，但不管家里事务，祖母偏袒伯父一家，看清自己的父亲，特别是小时候父亲出轨，祖母还指责母亲说是她的错，要把我俩赶出家门，母亲在家里一直是个手气包。父亲酗酒、赌博等行为没有改变过，说了也不听，有时回家还对母亲家暴，现在倒是不会打了，但总是争吵。自己是他俩的出气筒，他们总在自己面前说对方的不好，我都不知道应该如何自处。饮食。睡眠尚可。
四、评估
通过谈话和绘画技术，初步判断来访者有自残倾向，为情绪积压导致，自我内在不和谐，缺乏价值感，渴望家庭和睦。
五、咨询过程
咨询共进行了三次，两次以来访者为对象，一次以来访者父母为对象。
1、建立良好的咨访关系。建立良好的咨询关系是第一步，也是最重要的不容忽视的一步，好的关系促进接下来的谈话顺利。了解到来访者的人际关系受困扰，对人不信任，那么创造温暖、尊重、信任、安全的咨询环境氛围很关键。我先是到楼梯口迎接她，请她坐下，倒一杯温水给她，在咨询过程中保持目光注视，身体前倾，适度地点头或回应“嗯”等。
2、了解自残背后成因，以倾听为主。在了解自残背后的原因，谈及她的亲生经历和家庭背景，有用到面质、澄清、内容反应和情感反应等方法。当她一直重复的一些词，我会以此引入问的再多些。她说道：“舍友会说我坏话。”我问：“是全部舍友还有几个人？”她说就一两个。我再问她们一般说你什么？只说你还是有说别人，她说她们也有说别人，不止说自己。这里运用到的是面质，澄清她的问话，也让她把这些矛盾清晰化。而有时面临沉默，我会选择等待或是反思是不是我的问题问的不好，让她抗拒了。来访者倾诉的欲望还是比较强的，长期堆积的情绪又没有合适的人可说。她的人际关系一般。一个小学时的知心朋友（家庭背景与自己比较相似），中学不在一个学校，联系也少了很多；现在认识的一个好朋友又特别依赖自己，觉得同学中也没有几个自己想好好去认识的人，所以平常有些话也是自己憋着，偶尔放假回家会去爬山，大声吼出来，心情会好一些，但大多数时间在学校。刚入学时努力过，能考到班级二十几名，后来越学越费力，有点放弃了，觉得真的太难了，又想着当初进来念书也很不容易，不知道自己该怎么办。
3、绘画技术为辅助。绘画疗法是心理艺术治疗的方法之一，是让绘画者通过绘画的创作过程，利用非言语工具，将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并且在绘画的过程中获得抒解与满足，从而达到诊断与治疗的良好效果。谈话的第一次运用了房树人绘画分析，效果良好。
4、谈谈她的期待与想法。不要求父母的关系有多好，只希望他们能好好的，身体健康，希望母亲能开心一点，不要整天闷闷不乐。自己再努力，看看成绩能不能上去一点点，考个高中。不知道未来能做什么，只希望能有一份工作，买个房子给父母住，让他们轻松些。
5、积极调控情绪。在成长过程中，每个人都会遇到挫折，情绪波动就会出现，学习管理情绪方法，保护好自己的身体。自残是宣泄情绪的方法，但不合理，它会伤害身体且有可能留下伤疤。而通过倾诉、运动、听歌、看喜剧等都是不错的方式。坚持定期运动，也会缓解大脑思绪的混乱，让自己更轻松，更有精力去投入学习。在第二次咨询中，我们沟通了理性情绪ABC理论，转变对事情的看法，也许我们的行为和心情就会变好。
6、尝试联系家长。这个家庭孩子的原因，家长是可以做出适度改变的，家长变化一小步，孩子的问题可能自然就好了。所以及时联系了家长，做了一次短时的谈话。在谈话中，我把孩子在校的表现和心理负担告知家长，家长先是震惊，当知道了孩子的情况，家长表示会注意自己的言行，毕竟一切的付出都是为了孩子更好。
7、跟踪后期变化。在咨询后，用电话回访的方式询问了咨询后的效果和来访者的变化。
8、房树人绘画分析。①A4纸画面上，清晰地看到她把房子、树、人画的比较开。房子很普通，但很温馨，有自己、父母、祖父母、姑姑，一家人围在一起吃饭。（由于她画的房子里的空的，所以经她描述，我建议她把想法补充写下来在纸的空白部分）。树是没有叶子的一棵树，根挺多、深，画的是秋天，她说道秋天很温柔。人画的是自己和好友（小时的那个好友），而画她自己没有四肢（“不知道怎么画”），脸上有痘痘，一点一点的（“随便画的”）。② 初步分析：她内心渴望一家人和和睦睦地生活；树没有叶子，是缺乏对未来的规划和具体的想法，内心有自卑和无价值感；而她心中还是想念小时候的那个好朋友，情感的寄托，有人可以倾诉的好友，引导她在新学校再去认识好朋友，没有画四肢，是她对自己不够自信，缺乏力量感和行动力，突出脸上有痘痘也是对自己外表的关注和不自信。整幅画总体看起来有欢乐，不够有生机，引导她看见自己内在的力量和积极行动起来去努力。
咨询布置课后作业：记录自己每天的情绪变化，第二次咨询带来谈一谈一周的情绪。
六、咨询效果
总体效果是比较好的。来访者在校的同学关系有所改善，主动与同学交流，情绪也开朗了许多。孩子从一定层面上理解了父母对自己的付出，放下了心理包袱，会全身心投入学习；关注自己情绪的变化，寻找学习方法，主动求助。父母也意识到自己的行为对孩子的影响，做出了适当的改变，尝试用沟通代替争吵。其实，只要每个人进步一点点，这个家的家庭系统就会好一些。孩子‘病’了，要注意反观是否是家庭‘病’了，是夫妻关系矛盾多还是对孩子关心不足等等，及时做出调整，都会更好的。
七、案例评价与反思
在咨询中，我有时节奏太快了，不善于抓住来访者极力强调的词为切入点，而形成有些问题流于表面，没有切入核心去处理。咨询时，首先建立好的咨询关系尤为重要，应放慢脚步，跟着来访者，慢慢地一起爬山，看来访者经历的风景，以不评价、共情的姿态对待。
中学生自残的案例越来越多，着实触目惊心，背后的原因也是各不相同，有模仿的（仅仅是觉得好玩）、有宣泄情绪的，自残程度可轻可重，如果父母给予孩子更多的关心，及时发现，及时改善，孩子的成长会更顺利，而常常父母忙于工作，忽视了孩子的身心状况，而老师也不一定及时发现，造成了青春期孩子不良情绪长久的积压而造成自残甚至自杀的悲剧。这些都是可以预防的。成绩固然重要，工作很忙，但特别是青春期的孩子身心发展快，自我意识强，情绪波动大，更需要父母用心去引导。